COURS CBPH - PREMIERE ST2S : L'APPAREIL DIGESTIF
Introduction
L'appareil digestif assure la transformation des aliments en nutriments assimilables par l'organisme et l'evacuation des dechets. Ce processus, la digestion, combine des actions mecaniques et chimiques. En France, les maladies digestives touchent pres de 5 millions de personnes (donnees SNIIRAM).
1. Anatomie du tube digestif : un conduit de pres de 9 metres
Le tube digestif est un long conduit musculaire, de la bouche a l'anus.
- Bouche (cavite buccale) : Point d'entree des aliments. Lieu de la mastication et de l'insalivation.
- Oesophage : Conduit musculaire d'environ 25 cm qui acheminement le bol alimentaire vers l'estomac par le mouvement peristaltique.
- Estomac : Poche musculaire en forme de J, d'une capacite moyenne de 1,5 litre. Il assure le brassage et la digestion partielle des aliments.
- Intestin grele : Long tube de 6 a 7 metres enroule dans la cavite abdominale. Il est divise en trois segments :
- Duodenum (environ 25 cm) : C'est ici que debouche la bile et les sucs pancreatiques.
- Jejunum (environ 2,5 m).
- Ileon (environ 3,5 m).
C'est le site principal de la digestion chimique et de l'absorption des nutriments.
- Gros intestin (Colon) : Mesurant environ 1,5 metre, il absorbe l'eau et les electrolytes, et forme les matières fecales. Il comprend le colon ascendant, transverse, descendant et sigmoide.
- Rectum et anus : Le rectum (15-20 cm) stocke les matières fecales avant leur evacuation par l'anus.
Schema textuel du tube digestif :
Bouche -> Pharynx -> Oesophage (25 cm) -> Estomac (1,5 L) -> Duodenum -> Jejunum -> Ileon (Intestin grele total : 6-7 m) -> Colon ascendant -> Colon transverse -> Colon descendant -> Colon sigmoide (Gros intestin total : ~1,5 m) -> Rectum -> Anus.
2. Les glandes annexes : les usines chimiques de la digestion
Ces glandes produisent et secretent des substances indispensables a la digestion chimique.
- Les glandes salivaires (parotides, sublinguales, submandibulaires) : Elles produisent environ 1,5 litre de salive par jour. La salive contient de l'eau, du mucus et des enzymes digestives.
- Le foie : Organe le plus lourd du corps (environ 1,5 kg). Il a de multiples fonctions :
- Production de la bile (environ 1 litre/jour). La bile est stockee et concentree dans la vesicule biliaire avant d'etre envoyee dans le duodenum. Elle ne contient pas d'enzymes mais des sels biliaires qui emulsifient les graisses (les divisent en petites gouttelettes).
- Role de detoxification, de stockage (glycogene, vitamines) et de synthese de proteines plasmatiques.
- Le pancreas : Glande mixte.
- Fonction exocrine (90%) : Il produit le suc pancreatique (environ 1,5 L/j), riche en enzymes digestives puissantes (amylase, lipase, trypsine...), qui est deliver dans le duodenum.
- Fonction endocrine : Il secrete l'insuline et le glucagon (regulation de la glycemie).
A retenir : Foie et pancreas sont vitaux. Leurs secretions (bile et suc pancreatique) convergent dans le duodenum via le sphincter d'Oddi.
3. La digestion mecanique : le broyage et le transport
Elle reduit les aliments en particules et les fait progresser.
- Mastication (bouche) : Action des dents et de la langue. Augmente la surface de contact des aliments pour les enzymes.
- Deglutition : Passage du bol alimentaire du pharynx a l'oesophage.
- Peristaltisme : Mouvements de contraction musculaire en onde tout le long du tube digestif, propulsant le contenu vers l'avant. C'est le seul moteur dans l'oesophage.
- Brassage gastrique : Contractions puissantes et desordonnees des parois de l'estomac qui melangent le bol alimentaire au suc gastrique, formant une bouillie appelee chyme.
4. La digestion chimique : la degradation enzymatique
Elle transforme les macromolecules alimentaires (complexes) en nutriments simples (assimilables). Chaque enzyme agit a un pH optimal precis.
| Site | Secretion | Enzyme cle / Substance | pH | Substrat (ce qu'elle degrade) | Produits finaux |
|---|---|---|---|---|---|
| **Bouche** | Salive | **Amylase salivaire** | ~7 | Amidon (glucides complexes) | Maltose (sucre double) |
| **Estomac** | Suc gastrique | **Pepsine** (activee par HCl) | **2** (tres acide) | Proteines | Peptides (fragments de proteines) |
| Acide chlorhydrique (HCl) | 2 | Tue les bacteries, denature les proteines | - | ||
| **Duodenum** | Suc pancreatique | **Trypsine** | ~8 | Proteines, peptides | Peptides + Acides amines |
| **Lipase pancreatique** | ~8 | Triglycerides (graisses) | Acides gras + Glycerol | ||
| Amylase pancreatique | ~8 | Amidon | Maltose | ||
| Bile (foie) | **Sels biliaires** | ~8 | Graisses | **Emulsification** (pas de degradation chimique) |
Exemple concret : Un morceau de pain (amidon). Il est partiellement decoupe par l'amylase salivaire dans la bouche. L'action s'arrete dans l'estomac acide, puis reprend massivement dans le duodenum sous l'action de l'amylase pancreatique. Les enzymes de la bordure en brosse de l'intestin (maltase) finiront le travail pour produire du glucose.
5. L'absorption intestinale : le passage dans le sang
C'est la fonction principale de l'intestin grele. Sa muqueuse est specialisee pour maximiser la surface d'echange :
- Pli circulaires : Multiplient la surface par 3.
- Villosites intestinales : Petits replis en forme de doigts (1 mm de haut) qui tapissent les plis.
- Microvillosites : Projections microscopiques a la surface des cellules (enterocytes) des villosites.
Resultat : Une surface d'absorption totale estimee entre 200 et 300 m² (soit la taille d'un court de tennis !).
A retenir : Les nutriments passes dans le sang (capillaire) de la villosite sont :
- Glucose et acides amines -> dirigés vers la veine porte hepatique -> foie -> circulation generale.
- Acides gras et glycerol -> reconstitués en triglycerides dans l'enterocyte -> incorporés dans des chylomicrons -> entrent dans le lymphatique (vaisseau chylifere) -> circulation generale via le canal thoracique.
6. Pathologies digestives majeures (Donnees Sante Publique France / INSERM)
- Ulcere gastroduodenal : Plaie de la muqueuse de l'estomac (ulcere gastrique) ou du duodenum (ulcere duodenal, plus frequent). Cause principale : infection par la bacterie *Helicobacter pylori* (dans 60-80% des cas) ou prise d'AINS. Symptomes : douleurs epigastriques type "faim douloureuse".
- Reflux Gastro-Oesophagien (RGO) : Remontee du contenu acide de l'estomac dans l'oesophage. Brulures retro-sternales (pyrosis). Chronique, il peut conduire a l'oesophagite. Touche environ 10% des Francais quotidiennement.
- Maladie coeliaque : Maladie auto-immune declenchee par l'ingestion de gluten (proteine du ble, seigle, orge). Elle provoque une atrophie des villosites intestinales, entrainant malabsorption, diarrhee, amaigrissement. Prevalence : environ 1% de la population.
- Maladie de Crohn : Maladie Inflammatoire Chronique de l'Intestin (MICI). Inflammation pouvant toucher tout le tube digestif, de la bouche a l'anus, par zones alternees ("segments sains"). Symptomes : douleurs abdominales, diarrhee chronique, fatigue, amaigrissement. Environ 120 000 personnes en France. Etiologie complexe (genetique, immunitaire, environnementale).
Conclusion
L'appareil digestif est une usine de transformation sophistiquee, ou anatomie (longueur, surface), mecanique (mouvements) et chimie (enzymes, pH) cooperent pour extraire l'energie et les materiaux de construction necessaires a l'organisme. Son dysfonctionnement impacte directement l'etat nutritionnel et la qualite de vie, comme le montrent les pathologies frequentes que sont le RGO ou les MICI.
