Prevenir et securiser

Securite au travail, risques professionnels, radioprotection, prevention

COURS PC SANTE - PREMIERE ST2S

THEME : PREVENIR ET SECURISER

Introduction

Le secteur sanitaire et social presente des risques professionnels specifiques. La prevention est un enjeu majeur pour proteger les professionnels et les usagers. En France, le secteur enregistre environ 100 000 accidents du travail (AT) par an, sans compter les maladies professionnelles.

---

1. Les Risques Professionnels en Milieu Sanitaire

Cinq grandes categories de risques sont identifiees :

  • Risques Biologiques : Exposition a des agents infectieux (bacteries, virus, champignons) via le sang, les liquides biologiques, les aerosols. Le risque majeur est l'Accident d'Exposition au Sang (AES).
  • Risques Chimiques : Exposition a des produits dangereux (desinfectants, solvants, cytostatiques, gaz anesthesiques) pouvant causer brulures, allergies, intoxications.
  • Risques Physiques : Principalement lies aux rayonnements ionisants (radiologie, radiotherapie). La radioprotection est la discipline qui encadre ce risque.
  • Risques Lieux a l'Activite Physique (TMS) : Les Troubles Musculo-Squelettiques (lombalgies, tendinites) sont tres frequents du fait des manutentions de patients, des postures statiques.
  • Risques Psychosociaux (RPS) : Stress, epuisement professionnel (burn-out), violence externe ou interne.

---

2. Les Pictogrammes de Danger (Reglementation CLP/GHS)

Le systeme general harmonise (GHS) classe et etiquete les produits chimiques. 9 pictogrammes sont a connaitre.

---

3. Les Equipements de Protection Individuelle (EPI)

Les EPI sont utilises en dernier recours, apres la mise en place de protections collectives. Leur port est obligatoire.

  • Gants :
  • Gants d'examen (vinyle, nitrile) : Pour contact avec sang, liquides biologiques, peau lesee.
  • Gants steriles : Pour actes invasifs (pose de catheter, chirurgie).
  • Gants de menage (caoutchouc epais) : Pour l'entretien des surfaces, manipulation de produits chimiques.
  • Masques de Protection Respiratoire :
  • Masque chirurgical : Protege l'environnement du porteur (evite la projection de gouttelettes). Ne protege pas le porteur.
  • Masque FFP2 : Protege le porteur contre l'inhalation d'aerosols et de particules infectieuses (tuberculose, COVID-19).
  • Protection Oculaire (Lunettes, visiere) : Contre les projections de liquides biologiques ou chimiques.
  • Surblouse / Tablier impermeable : Pour proteger les vetements et la peau des contaminations.

---

4. Antiseptiques vs Desinfectants

---

5. Le Risque Biologique et la Gestion d'un AES

  • Chiffre cle : Environ 15 000 AES sont declares chaque annee dans les etablissements de sante francais.
  • Conduite a Tenir (CAT) en cas d'AES (piqure, coupure, projection) :
  • Nettoyer immediatement : Laver la plaie a l'eau et au savon doux. Rincer abondamment 5 minutes. Pour les muqueuses (oeil), rincer au serum physiologique.
  • Desinfecter : Appliquer un antiseptique (eau de Javel diluee n'est pas un antiseptique).
  • Declarer sans delai : Signaler l'accident a l'infirmier(e) referent(e) ou au medecin du travail. Declaration administrative obligatoire.
  • Evaluation medicale immediate : Au service de sante au travail ou aux urgences. Evaluation du risque (statut serologique de la source si identifiee).
  • Suivi serologique : Prise de sang du professionnel expose (serotheque) et suivi a 3 et 6 mois (recherche VIH, VHB, VHC).

---

6. Principes de la Radioprotection

La radioprotection vise a proteger les patients, les professionnels et le public des effets nocifs des rayonnements ionisants.

  • Trois principes fondamentaux :
  • Justification : Tout acte utilisant des rayonnements doit etre medicalement justifie (benefice > risque).
  • Optimisation (ALARA) : Les doses delivrees doivent etre "As Low As Reasonably Achievable" (aussi faibles que raisonnablement possible).
  • Limitation : Respect des doses limites reglementaires pour les travailleurs et le public.
  • Moyens de protection :
  • Dosimetrie : Port obligatoire d'un dosimetre (passif ou operationnel) pour mesurer la dose recue.
  • Protections materielles : Tabliers plombes, gants plombes, paravents.
  • Zonage reglementaire :
  • Zone controlee (zone bleue) : Acces restreint, risque existant. Port du dosimetre obligatoire.
  • Zone surveillee (zone verte) : Risque faible mais possible.
  • Zone publique : Aucun risque.

---

7. Le Document Unique d'Evaluation des Risques (DUER)

  • Obligation legale pour tout employeur (Code du travail, article R4121-1).
  • Objectif : Recenser, evaluer et hierarchiser tous les risques professionnels de l'etablissement.
  • Contenu : Il identifie pour chaque unite de travail les dangers, les personnes exposees, l'evaluation du risque (cotation gravite/probabilite) et décrit les actions de prevention a mettre en oeuvre.
  • Utilisation : C'est la base du plan annuel de prevention. Il doit etre mis a jour annuellement ou lors de tout changement important. Accessible a tous les salaries.

Conclusion : La prevention des risques en milieu sanitaire repose sur une démarche globale : identification (DUER), formation, mise en place de protections collectives et individuelles, et respect rigoureux des procedures (comme la CAT AES).

← PC Sante